肺动脉高压中扩张的肺动脉压迫左中段冠状动脉的综合分析

十二指肠极低压 (PH) 是一种罕见的综合征，每十万人当中的感染率为 1.5-6，其构造是平均最大值十二指肠压 (mPAP) ≥ 25 mmHg。毛细血管壁前病变或十二指肠极低压 (PAH) 的进一步构造是肺部血管壁阻力 (PVR) 和肺部楔压经常性 减小。尽管值得注意在管理制度方面取得了进展，但由于右心中风、心源性当中风 (SCD) 或机械并发症， PAH 的临床表现始终很差。它是十二指肠 (PA) 扩张的主要原因，进而导致邻近本体的外部压缩，最重要的是左十二指肠并行 (LMCA)。

LMCA 暴政 (LMCo) 是一种罕见的并发症，估计影响所有 PAH 病患的 6%，以及极低达 40% 的有征状病患。关于其临床表现、预期因素和放射治疗的样本极小，与不良结果无关。PA 宽度> 40 mm 已被提议作为对有征状病患透过 LMCo 肾结石的日和最大值，但这已为未在初始科学研究外赢取正确性 。LMCo 管理制度的分析报告始终相当多，并且局限小型队列 或单个病同上分析报告。关于 LMCo 肾结石和放射治疗的极低质量证据极小，这假定关于这些隐喻的提议相当多。

为了解决这些知识纸面，我们对文献透过了子系统总结和风采分析，目的如下： 1. 描述 PAH 当中与 LMCo 无关的临床、瘀血动力学和影像学常量；2. 明确影像学和/或瘀血动力学常量在 LMCo 肾结石当中的作用，并明确其最佳临界点；3. 检验 LMCo 在 PAH 当中的放射治疗设计方案及其结果。

插手和结果：

共 150 同上 LMCo 病同上给予了非温和放射治疗：115 同上给予了 PCI，8 同上给予了 CABG，10 同上给予了 PA 翻修/扩张。插手后当中期有 4 人被害，被害率为 2.7%，平均最大值/当中位随访星期为 17 至 22 个年末。只有一项科学研究简要阐明插手后更长的随访星期，分析报告平均最大值随访 4.5 年时肾脏被害率为 27.5%。一个大，在给予非温和放射治疗和可用征状样本的生存者当中（n  = 49），41 人（83%）分析报告插手后从未心肌梗死，4 人（8%）有复发性心肌梗死、持续性 LMCo 或恶化肾脏中风。

科学研究启示：

需要将 PAH 病患的通用 LMCo 肾结石设计方案设为原则上随访提议当中。提议的 40-44 毫米的 PA 宽度日和最大值提供了较佳的病症精确性，可常用他的学生转诊以透过核实成像科学研究。PAH 的病因、征状和 PA/主动脉比率也不宜最主要在风险检验检验当中。金标准病症始终是十二指肠摄影术，而侵入性较小的 CT 血管壁摄影术是一个例外的替代设计方案。非温和放射治疗，即 PCI，在减轻心肌梗死方面是确保有效的，但目前的样本已为不确实对降低被害率的真正影响。期望的科学研究不宜侧重于检验子系统肾结石 LMCo 牵头原则上 PCI 对这些病患的益处。

参考文献：

Badea, R., Dorobantu, D.M., Sharabiani, M.T.A. et al.Left main coronary artery compression by dilated pulmonary artery in pulmonary arterial hypertension: a systematic review and meta-ysis.Clin Res Cardiol (2022).