上皮细胞性疣状白斑的最佳治疗

发炎官能疣状白点（PVL）是一种罕见的顽固官能白点，同属胃癌前出血，因其有不大不太可能转型为黏膜鳞胃癌或疣状胃癌而兼具致命官能，极需要引起重视。通常耳鼻喉外科医生通晓宗教性白点的诊疗和治治疗法，但大多却对 PVL 的警惕官能不高。因此很多 PVL 病患无法及时得到正确治治疗法。

PVL 实质性和治治疗法相关的循证医学信息很少，为了明确该病危险性环境因素、流行病学哮喘和最佳治治疗法方案，American内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗里心耳鼻喉科的 Wesley 教授等谈到了 26 篇关于 PVL 的短文，一共涉及发病 329 实有，于 2015 年 10 翌年发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们抓取了 1985-2014 中期 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和棕色文献，所划定的研究仅有有病患随访和明确复发亲率。

该科学论文显示 PVL 流行病学不同之处与宗教性突起细胞会胃癌（SCC）不同，病患多数为女官能（66.9%）和不孕妇者（65.22%）。同时，烟草并非危险性环境因素。所划定病患的平仅有平均年龄为 63.9 岁，平仅有随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患平仅有活体 9.0 次。总体来说，研究数据不支持平均年龄、官能别和孕妇是恶官能实质性的危险性环境因素。

有人提出 PVL 与 全人类结节病原（HPV）的相关官能。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 病患；还有 PCR 验证 HPV，89% 内含 HPV-16。得出 HPV 不太可能在 PVL 的病理实质性里起主导作用，但此次划定的大多数短文并未谈及 HPV 的主导作用，故未来 PVL 研究里需对 HPV 越发关切。

PVL 可不止黏膜所有各部位，齿龈最常见于，颊表皮其次。该病诊疗的这两项出血的流行病学和组织学实质性。疣状发炎和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织解剖学可为白点、疣状发炎，再一实质性为浸润官能胃癌。图 1 同一病患从发炎官能疣状白点实质性到浸润官能胃癌（a）2002 年射影主因；（b）2007 年晚期疣状胃癌；（c）2008 年浸润官能突起细胞会胃癌

图 2 从发炎官能疣状白点实质性到浸润官能胃癌的组织学实质性，此图与图 1 为同一病患（a）2002 年，主因射影；（b）2007 年早期，疣状主因发炎；（c）2007 年晚期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵袭官能突起细胞会胃癌

PVL 最常见于治治疗法方式为动手术，但 222 名病患里复发亲率达 71.2%。对 277 名病患同步进行亚群分析，恶变转化亲率达 63.9%，再一有 39.6% 的病患死于此病。其次为辐射和激光治治疗法。通常来说胃癌前出血或里度不典型发炎需要动手术、激光、电切、冷冻或光动力治疗法。

PVL 是一种兼具相对于恶变亲率的白点。流行病学外科医生要相对于警惕，对可疑病患同步进行终身随访，多次活体。治治疗法取决于特异官能的组织病理不同之处，常常是频繁遭遇的流行病学和组织解剖学诊疗无关。流行病学外科医生不应准备随访，密切关系关切出血的流行病学变化，同时多次活体以提高误诊亲率。

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编辑： 周薇